哺乳期乳腺炎发生的原因: 1.乳房部分或全部乳腺管引流不畅,如喂哺不及时或婴儿无效吸吮,衣服过紧导致乳房受压,母亲喂哺时因担心乳房堵住婴儿鼻子以手指压住乳腺管,乳房较大及乳房下垂者下部乳汁不易流出 2.母亲可能由于紧张,过度劳累等减少了喂哺的次数 3.乳房损伤,乳汁渗透到破坏的组织中 4.乳头皲裂,使细菌得以入侵 5.乳房受各种外力挤压,尤其涨奶时导致腺管水肿 6.各种原因导致婴儿不在母亲身边,使乳汁不能被有效吸出 7.母亲自身因素如乳头凹陷、扁平,婴儿自身因素如唇腭裂导致吸吮效果差 8.母亲情绪过度激动 临床表现: 初 期:表现有肿块,乳房柔软,皮肤微红,身体感觉尚好、无发热。 中 期 :肿块变硬,乳房疼痛加重,皮肤出现红色区域,全身不适、发热甚至高热。 后 期:肿块有波动感,乳房疼痛性肿胀,红色区域变大、身体不适、可有低热。 处置: 1.初期经过理疗组合(理疗仪疏通乳管+电按摩器排空部分乳汁+专业手法推拿按摩肿块使其消散)中成药口服及外用药贴大多数一次可以治愈 2.中期由于发热有致病菌的存在必须经过理疗组合及静脉输液,考虑到哺乳期用药选择青霉素类抗菌素不影响哺乳再辅以中成药口服及外用贴大多三次治愈 3.后期由于初中期乳腺炎未得到及时正确的处理,患侧脓肿形成乳房出现疼痛性肿胀,有波动感,需外科穿刺或切开引流;肿块变韧者B超提示蜂窝状液性暗区经一段时间治疗部分患者需放置引流管对口引流。
妊娠哺乳期乳腺癌是指妊娠期间和产后一年发生的乳腺癌。 做一个美丽妈妈是每个女人的美好愿望,而乳腺癌发病越来越年轻化,随城市生活压力的加大、晚婚晚育比例的增高,妊娠哺乳期间的年轻妈妈群体发生乳腺癌的几率也有所增多,国外报道其发病率占所有乳腺癌的0.2%-3.8%,国内报道为1%-8%,平均发病年龄为35岁(生育高峰年龄段),所以妊娠哺乳期乳腺健康不容忽视。 妊娠哺乳期乳腺癌多表现为乳房的无痛性肿块,乳头血性溢液,甚至因为发现腋窝淋巴结肿大而就诊。一般此期乳腺癌的预后较差,病情进展迅速,一方面,在妊娠哺乳期,女性体内激素分泌旺盛,性激素水平大大高于平常状态,促使癌细胞增殖活跃,表现出癌的发展更为迅速;另一方面,妊娠哺乳期的女性乳房在孕激素和催乳素的作用下出现生理性增生肥大,常常使癌肿块包裹其中不易于被发现,或被误诊为乳腺炎性肿块或良性肿瘤而延误治疗。由于在妊娠哺乳期乳腺癌细胞增殖迅速,癌肿不易被发现,女性又常因体内激素水哺乳平增高而自我状态良好,因而多数病人就诊时已属晚期,据统计妊娠期乳腺癌大约有80%确诊时已经发生腋窝淋巴结转移。 乳腺癌是一个全身性、系统性的疾病,针对乳腺癌的各种治疗手段都有可能影响患者的生育。孕期进行乳腺癌治疗是否会对母亲和胎儿产生影响?乳腺癌患者究竟该不该终止妊娠?生育还是生存,这是个难题。妊娠哺乳期乳腺癌的治疗同于乳腺癌的一般处理原则,所特殊的是如何处理抗癌治疗与妊娠、哺乳的关系。一般的原则是:(1)妊娠期:①对于妊娠期前3个月的乳腺癌患者,NCCN指南建议患者需要考虑停止妊娠。如果患者坚持继续妊娠,则需要进行乳房切除和腋窝淋巴结清扫术。然后,在妊娠进入中期的3个月时,进行辅助化疗。在分娩后,再进行放射治疗和内分泌治疗。②如果在妊娠中期3个月或者妊娠末3个月发现的乳腺癌,则应切除乳房或保乳,同时行淋巴结清扫术,化疗在术后可以立即实施。如果选择保乳手术,则分娩后需要考虑放疗和内分泌治疗。乳腺癌治疗后要求再生育时,为了避免发生抗癌药物对胎儿致畸的问题,应在抗癌治疗完全停止后再间隔2年以上时间为好。(2)哺乳期乳腺癌:一旦乳腺癌诊断确立,应立即停止哺乳。回乳时忌讳用女性激素或芒硝热敷,以防止癌细胞转移和扩散。可用中药:生麦芽60g,炒麦芽60g,沏茶频饮,一般在1周内可以达到回乳的效果。回乳后,即可接受乳腺癌治疗。个别病人可在回乳期接受手术前化疗。 初为人母的喜悦是难以言表的,但是如果这个美丽梦想因为意外的乳腺肿瘤而必须中止时,人生的打击岂同一般?!特发此小贴,提醒计划妊娠的年轻准妈妈们,请您一定在妊娠前6个月做一个乳腺方面的健康检查,如在妊娠哺乳期间发现乳腺有任何异常表现也应尽早到专科医院就诊。
随着人民生活水平的提高和患者就诊意识的增强,大家对医疗技术的要求也越来越高,美容微创手术日益受到女性患者的青睐,更精确的诊断和微创治疗技术已成为乳腺疾病治疗发展的趋势。众所周知,乳腺癌是目前女性最常见的一种恶性肿瘤,全球每年有120万妇女患上乳腺癌,有50万名妇女死于这种癌症。我国乳腺癌的患病率为0.02~0.03%,近年有明显的增加趋势,且发病年龄提前。由于我国女性患者不重视日常的检查,所以就诊时病期较晚,术前已达三期或四期的占35%,所以预后效果差,死亡率高。因此,对乳腺癌的早期诊断、早期治疗刻不容缓。对于乳腺癌早期诊断,传统的方法是采取开放式活检。这种手术因创口大、恢复慢使患者在身体上、心理上都造成了很大的伤害。乳腺微创旋切治疗系统,通过B超的引导,利用真空吸引和旋切结合的原理,只需一个0.2~0.3cm的切口,便可取得足量的标本(是普通粗针的8倍),以达到诊断的目的。可以用于隐匿性病灶的活检(只需一次穿刺,不污染创道,达到早期诊断早期治疗)和良性病灶的微创手术治疗(切除2.5cm以下的肿块,手术时间短,术中出血少,无明显手术疤痕,尤其适合于年轻女性患者)。经大量的临床报告,该治疗系统的安全性和可靠性已得到充分验证,此项技术获得了广大患者和医生的极大认可,已成为乳腺治疗技术发展的趋势。近期,威海市立医院普外一科在超声科协助下为多名女性患者实施了乳腺微创旋切手术,病人创伤极小,术后美观,深受患者的欢迎,收到较好的经济效益和社会效应。
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甲状腺疾病是我国育龄妇女与妊娠期妇女的常见病,无论是甲亢、甲减还是桥本甲状腺炎,均影响母婴的健康。 患有甲亢、甲减、桥本甲状腺炎的女性,可有月经周期紊乱,月经量过多或过少,闭经,容易造成不孕。妊娠甲亢可致妊高症,早产、流产,低体重儿,胎儿宫内发育迟缓,足月小样儿,死产,甲亢危象,心衰等。 与甲亢相比,母体甲状腺功能减退对生殖健康和子代的影响更大,对胚胎发育、妊娠期并发症的发生和后代智力有明显影响。对母体来说可致不孕或生殖能力下降,体外受精失败,流产,妊娠高血压和子痫,早产,产后出血。对后代可致神经智力发育障碍,胎儿畸形,围产期死胎,低体重儿。研究证明:未补充甲状腺激素的患者,其后代智商降低,及时补充甲状腺激素的患者,其后代的智商不受影响。 为保证孕妇及胎儿的健康,对甲亢患者,选择妊娠时机宜在TRAB(促甲状腺激素受体抗体)正常,甲状腺功能正常(不用药或用较小剂量的抗甲亢药),放碘治疗6个月后怀孕。甲减患者在服用左甲状腺素片后,甲状腺功能控制TSH
n 体检和临床就诊患者中,有大量病例彩超检查发现小于1cm的异常病灶,这些检查结果往往给患者带来巨大的恐慌。n 临床处理上,由于医生判断和思维习惯的不同也会给予患者不同的处理建议,一种意见认为,乳腺上的任何异常病灶,都有恶性或恶性变的可能,应尽可能切除或取病理;另一种意见则认为如果不是癌灶,应尽量避免有创伤的处置。 n 对于医生来说选择最小创伤,同时让患者承担最小风险的治疗方法是重要的。但究竟哪一种处理方式最为合理,哪一种病灶形态更倾向于恶性,目前没有明确的指导意见以及临床大规模病例的观察随访报道 。n 临床检查: B超发现小于1.0厘米病灶(含测量误差+0.1 cm) 年龄≧35岁,且超声检查Ⅲ级 钼靶Ⅲ级 钼靶Ⅱ级 手术 观察 建议观察 建议观察 患者不同意 患者同意 超声每三个月一次,钼靶每年一次 无明显变化 变化明显最大径小于初始30%,最大径大于初始30%, 或钼靶无改变或钼靶改变 观察 患者要求手术者取病理 取病理 n